낙태의 종류 및 방법

오늘은 음지에 있는 낙태 방법에 대해 설명해드리기 위해 오늘 포스팅을 올려 보겠습니다.

먼저 낙태란 무엇인가에 대해 알아보겠습니다.

낙태의 정의

낙태란 태아가 태어나기 전에 인공적으로 임신을 종결 시키는 일입니다.

사회적으로는 낙태라는 의미가 사회적으로 부정적인 의미로 통용되고 있는데요

교과적인 용어로는 인공유산이라고 합니다.

인공유산은 치료적 유산 및 선택적 유산이 있습니다.

치료적 유산은 의학적, 법적 적응증에 의해 이미 시행되어 온 방법으로 감염성, 전염성, 유전성 질환 또는 강간등에 의해 임신 되었을 경우 시행합니다.

선택적 유산은 여성 권리적 측면의 적응증에 의한 인공유산을 말합니다. 일반적으로 사회에서 문제가 제기되고 있는 유산입니다. 논란이 많은 경우로 낙태법 개정을 통해 변하고 있는 부분이기도 합니다.

낙태의 방법은 다음과 같은 방법이 있습니다.

1. 수술적 방법

시기 제한이 없으며, 비교적 빠르고 고통이 덜합니다. (주수별로 차이가 있습니다)

2. 약물적 방법

비교적 시간이 오래 걸리지만 차후 임신에 부작용(조산, 자궁내 유착등)이 덜합니다.

이러한 낙태방법의 선택은 임신 분기별에 따라 결정이 됩니다.

임신은 크게 3분기로 나뉘는데 다음과 같습니다.

1/3분기: ~ 14주

2/3 분기: 15~28주

3/3분기: 29~42주 

임신의 분기별에 따라 약물적인 방법의 적절한 시기가 있습니다. 미국 산부인과 학회/WHO 세계보건기구에서는 임신 10주 이내에는 약물적인 방법을 권고한다고 합니다.

약물의 종류로는 크게 3가지가 있습니다.

그것은 바로 미페프리스톤, 미소프로스톨, 메토트렉세이트 입니다.

아주 초기에는 프로게스테론이 임신유지를 돕는데 미페프리스톤은 항프로게스테론 역할을 하여 임신유지가 힘들도록 합니다.

미소프로스톨은 자궁을 수축시켜 태아를 떨어뜨리는 약입니다.

그리고 MTX 는 항암제로 많이 사용하는데 영양막을 감소시켜 임신을 종결하는 약입니다.

현재 임상에서는 세가지 약을 복합적으로 사용하고 있습니다.

약물적인 방법을 하면 안되는 경우가 있는데, 만약 약 알레르기반응, 자궁내피임장치, 빈혈, 응고장애 (출혈문제가 있을수 있음), 심장질환 심한 통증으로 인한 발작질환의 위험성이 있는 경우에는 약물적인 방법을 피해야 합니다.

약물적인 방법을 사용하였을 때 부작용도 발생할 수 있습니다. 예컨대, 많은 양의 출혈 (보통의 생리양보다 많다), 심한 통증 (생리통을 넘어서 배를 쥐어짜는 듯한 통증)  등이 있을 수 있습니다.

추가적인 부작용은 다음 표를 참고해 주시기 바랍니다.

미소프리스톤, 미소프로스를 투여 후 부작용
부작용	여성의 수	빈도 (%)
오심	1,248명	51~75%
힘 없음	630명	55~58%
열/오한	414명	48%
구토	1,248명	37~48%
두통	630명	41~44%
설사	1,248명	18~43%
현기증	630명	39~41%

출처: Medication Guide has been approved by the U.S. Food and Drug Administration

약물적인 방법의 성공률은 주수에 따라 차이가 납니다.

약물적인 방법으로 7주이내 성공률 98%, 10주이내 성공률 92% 정도 되며 12주 이후에는 수술적인 치료가 필요한 경우가 많습니다.

12주 이내에서도 약물적인 방법이 실패할 경우  수술적인 치료가 필요합니다.

12주 이내에서 시행하는 수술적인 방법은 크게 두가지가 있습니다.

첫째는 자궁목관개대 및 소파술 수면마취 후 자궁목관을 열고 자궁 내의 임신 산물을 긁어내는 방법입니다. 

둘째는 진공 흡입술 진공을 이용하여 자궁내에 임신 산물을 흡입하는 방법 (부작용이 적다고 알려져 있음) 입니다.

소파술, 진공 흡입술 부작용으로는 자궁천공 (자궁이 뚫려서 손상외는 경우), 감염가능성, 잔류조직이 남는 경우 출혈이 계속되는 경우가 있습니다.

또한 태아의 뼈에 자궁 경부가 손상, 자궁을 적출하는 경우도 있습니다.

임신 10주 이후에는 약물적인 방법만으로는 부작용 커지고 성공률이 낮아집니다. 수술적인 방법이 필요할 수 있어 전문가와 상담이 필요합니다.

20주 이후에는 출산하는 것과 거의 같은 방법으로 유산을 유도합니다.

낙태 후 주의사항

자궁안에 물이 들어가는 상황 조심해야합니다.

또한 산후풍 주의해야 합니다. 예를 들어 손발이 시릴 수 있고, 찬바람, 찬음식 주의해야합니다.

그리고 출산 후 출혈은 자연스러운 현상이듯이 낙태 후에도 출혈이 있을 수 있습니다. 낙태 2~3 주 후에도 출혈이 있다면 병원에 방문해야하며, 낙태 후 초음파 확인을 통해 잔유물이 남아있는지 확인이 필요합니다.

이상 낙태에 대한 포스팅 입니다.