[부정맥] 심장이 두근거려요 부정맥치료 조기수축 심방세동

안녕하세요 닥터 재재입니다.

 

이번에는 부정맥에 대해 살펴도록 하겠습니다.

심장은 심실 2개 심방 2개로 이루어져 있는데

심장이 박동하는 원리는 심장에 있는 동방결절에서 

전기신호가 만들어져 전기적인 자극이 전달되면서 심장이 뛰게 됩니다.

정상인들은 심장이 뛰는것을 거의 느끼지 않는데, 

만약 심장이 뛰는것을 느낀다면 부정맥을 의심해야합니다.

 

많은 분들이 스트레스를 받거나 과로를 하게되면 심장이 덜컹 내려앉는 느낌이나 쿵-쿵-쿵-쿵 뛰는 심장이 쿵-쿵-쿠궁-쿵 하고 뛰는 것을 경험을 합니다. 그리고 심장이 두근두근 그리면서 갑자기 심장이 빨리 뛰기도 하죠.

이렇게 규칙적이던 심장박동이 불규칙적으로 변하는 모든 상태를 부정맥이라고 합니다.

 

 

부정맥 이란 무엇인가요?

심장은 분당 60회에서 100회정도 뛰어야 정상입니다. 이렇게 심장이 하루에 뛰는 횟수를 세어 보면 약 10만번 정도 뛰게 됩니다. 이렇게 열심히 일을하는 심장에 심장 박동에 이상이 생기는 병을 말합니다.

 

부정맥 환자는 얼마나 많나요?

부정맥 종류별로 유병률이 다양한데, 전세계 인구의 1~2% 가 부정맥이 발생한다.

또한 연령이 60세 이상이 되면서 기하급수적으로 유병률이 올라간다.

 

부정맥은 어떤 종류가 있나요?

부정맥의 종류는 세부적으로 들어가면 아주 다양한데 크게는

조기수축 (심방조기수축, 심실조기수축), 서맥, 빈맥 (동성빈맥), 심방세동이 있습니다.

 

부정맥의 증상은 어떤가요?

부정맥이 발생하면 유형에 따라서 다음과 같이 증상이 나타날 수 있습니다.

빈맥 (박동수 100회 이상): 두근거림, 가슴 답답함, 가슴통증, 어지러움, 호흡곤란

무증상: 심장마비 

서맥 (박동수 60회 미만): 어지러움, 기절, 눈앞이 핑돔, 기력이 없음

조기박동: 심장이 덜커덩 거리는 느낌,  심장이 멎을 것 같은 공포감

 

부정맥의 원인은?

심한 스트레스, 환경의 변화, 수면부족, 과로, 카페인이 함유된 음료나 술

전신질환, 감염, 염증

심근경색 및 심부전 등 심장질환

등에 의해 부정맥이 발생가능합니다.

특히 커피는 심실조기수축과 연관되어있다고 합니다

 

부정맥의 진단은 어떻게 하나요?

부정맥의 자가진단법 (목동맥이나 손목에 요골동맥을 짚어 맥박을 느껴보는 것입니다)

심전도 측정

24시간 홀터 심전도 검사

운동부하검사

전기생리검사 등이 있습니다.

일주일에 한번에서 두번정도 이벤트가 생기는 환자는 이벤트 기록심전도 검사

이식형 사건 기록기 (3년동안)를 피부에 삽입하여 지속적으로 심장박동을 관찰하는 경우

등이 있습니다. 순환기내과 전문의 판단에 따라 진단방법도 다양하니 꼭 진료를 받도록 해주시기 바랍니다.

 

조기수축이란?

심장에서 정상적으로 맥박을 만들어내는 곳 이외의 부위에서 정상맥박보다 조기에 한두 번의 엇박자 맥박이 생기는 질환입니다. 맥이 한박자 건너뛰는 느낌이 나거나 가슴이 쿵 떨어지는 느낌, 또는 흉부 불쾌감이나 어지럼증의 증상을 일으킬 수 있고 증상없는 경우도 있습니다. (엇박자 맥박이 나오는 부위에 따라서 조기심방수축과 조기심실수축으로 분류합니다)

 

조기수축 진단은 어떻게 하나요?

지속적으로 조기수축이 발생하는 분이 있는 반면, 갑자기 나타났다 사라지는 경우가 많아 진단하기 어렵다. 확실한 진단을 위해서는 심전도나 24시간 심전도 측정이 필요하다.

 

조기수축의 치료는?

생활습관 개선

정상적인 심장구조와 기능을 가지고 있다면 특별한 치료는 불필요합니다.

과도한 피로, 수면부족, 스트레스, 과음, 차 종류를 통한 카페인의 과다섭취는 조기박도을 유발할 수 있으므로 생활습관 개선이 급선무 입니다.

약물치료

증상이 심한경우 약물치료를 할 수 있으며 메타차단제 칼슘채널 길항제 플레카이나이드 및 프로파페논 같은 항부정맥 약물을 복용할 수 있습니다.

비약물적 치료

전극 도자 절제술: 지속적인 약물치료에도 불구하고 조기수축이 지속되거나 재발하는 경우에 시행하며 대부분 심실 조기수축이 합니다. 보험기준이 2개월 이상 심실 조기수축에 대한 약물치료에도 불구하고 2개월 이상 간격을 두고 시행한 24시간 심전도 측정상 심실 조기수축이 15% 이상확인된 경우 보험 범위내 시행가능 합니다.

 

 

서맥은 무엇이고 어떻게 치료하나요?

심장이 60회이하로 느리게 뛰는 경우를 말하는데

전기적인 리듬이 정상이며 증상없이 50~60회 정도로 느리게 뛰는 분은 

치료할 필요 없이 경과를 지켜보면 됩니다.

그러나 동기능부전증후군은 어떤 원인에서든지 동방결절에서

전기신호를 만들어 내지 못하는 경우를 말하는데

이는 방실결절의 문제로 전기신호가 심실로 도달하지 못하면 신호차단이 발생하여 심실이 뛰지 않는 상태로 아주 위험합니다. 약물로 치료할 수 있는 방법은 없고, 유일한 치료방법은 인공심박동기입니다. (인공심박동기 수명은 10년 내외)

임시로 심박동기를 설치하고 경과호전되는 경우가 있기 때문에 전문의의 진료가 필요합니다.

 

 

빈맥은 무엇인가요?

빈맥이란 빈맥은 맥박수가 분당 100회 이상인 경우를 말합니다.

운동을 할 때나 흥분 또는 긴장할 때 맥박수가 100회 이상으로 올라가는 것은 정상적이나

안정시에도 빈맥을 보이는 경우는 정확한 진단과 원인확인을 해야합니다.

 

빈맥은 왜생기나요?

심방에서 만들어진 전기신호가 정상적인 전깃줄과 비정상적인 전깃줄을 통해 빠르게 회전하게 되면서 회로가 과도하게 돌아가게 되면 심장박동이 빨라지게 됩니다.

이러한 비정상적인 회로는 심장근육 자체에 전기를 만드는 능력이 기형적으로 생긴다거나

심장질환으로 심장에 흉터가 남게 되면, 흉터 주변으로 비정상적인 전기회로가 만들어지기도 합니다.

이로인해 전기적인 이상이 발생하는 것입니다.

 

빈맥의 증상은 무엇인가요?

대개 심장이 방망이질하듯이 두근거리며 답답함과 어지러움, 메스꺼움, 가슴통증, 호흡곤란등의 증상을 보인다.

맥이 빨라 실신할 경우에는 급사하는 경우도 있습니다.

 

빈맥의 진단법은?

증상이 있을 때 심전도를 찍어보는 것, 운동부하 심전도, 24시간 홀터검사, 이벤트기록기, 삽입형 사건 기록기, 전기 생리학 검사 (부정맥 검사) 등이 있습니다.

 

빈맥치료는 어떻게 하나요?

항부정맥제: 심방조직을 억제해 부정맥을 정상으로 전환하거나 재발하지 않도록 함

고주파 전극도자 절제술 : 심장 전기생리학 검사를 이용하여 부정맥의 원인이되는 조직을 찾아 고주파를 방출하여 원인 조직을 파괴하여 부정맥을 근복적으로 완치시키는 치료 방법입니다.

삽입형 제세동기 이식술: 급사를 일으키는 빈맥 발생시 심장 내에서 전기충격을 가하여 정상 맥박으로 돌려주는 방법입니다.

 

 

심방세동은 무엇인가요?

심방세동이란 부정맥중 심방의 전기회로가 과하게 활성화되어

심방이 부르르 떨어서 심장이 불규칙하게 뛰는 것입니다.

심방에서 발생한 불규칙한 신호가 빠르게 심실로 전달이되면 빈맥이 되고

느리게 전달되면 서맥이 되고, 심장박동수가 정상인 심방세동도 있습니다.

 

심방세동은 고령화와 관련성이 높은 부정맥이며

심방안에서 불규칙한 전기신호가 분당 600회 정도의 빠르기로 발생하게 됩니다.

매우 빠른 심방내 전기신호로 인하여 심장박동이 주로 빠르고 박동간의 간격이 매우 불규칙한 것이 특징입니다.

 

심방세동의 위험성은?

심방세동을 가지고 있는 환자가 뇌졸증의 발생 위험도가 정상인보다 약 5배가 높으며, 심부전률 발생률은 3배, 사망률은 2배가 높다고 합니다. 

특히 심방세동이 발생하면 심장안에서 와류가 생겨 혈전이 발생할 가능성이 높은데요

이렇게 발생한 혈전이 머리로 날아가서 뇌혈관을 막게 되면 뇌졸증 (뇌경색, 중풍)이 발생하게 되는 것입니다.

그러므로 혈전이 발생할 가능성이 높은 고위험군의 환자들은 혈전이 생기지 않도록 예방약 사용하는 것입니다.

 

심방세동 증상은?

무증상, 가슴 두근거림, 어지러움, 숨찬증상, 운동시 호흡곤란, 흉부 압박감, 어찔한 느낌 등이 있습니다.

 

심방세동의 원인은?

노화, 고혈압, 허혈성 심질환, 심부전, 심장판막질환, 심근질환, 심낭염, 동기능부전, 심장수술 후, 심방중격 결손증

심장외 원인: 만성폐질환, 폐렴, 폐색전증, 갑상선기능 항진증, 음주, 과식, 전해질 불균형 등이 있습니다.

 

심방세동의 치료는 어떻게 하나요?

1. 심장 박동수 조절

심방에서 심실로의 전도 속도를 늦게하는 심장 박동수 조절하는 것입니다.

심장리듬이 불규칙하더라도 박동수가 조절되면 환자들이 비교적 편안해 합니다.

 

2. 심장 율동조절

불규칙하게 뛰는 리듬 (고르지 않은 맥)을 고르게 만드는 것으로 항부정맥 약물요법, 전극 도자 절제술등이 있습니다.

 

3. 뇌졸증 예방(항응고치료)

와파린, 새로운 항응고제 (NOAC)

 

 

심장심장에 좋은 운동은 무엇이 있나요?

일주일에 3회 땀이 날 정도의 유산소, 근력운동을 권유드립니다.

또한 짜게 먹지 않는 식습관 유지해주시기 바랍니다.

과도한 음주나 흡연은 좋지 않으므로 조절이 필요합니다.

 

이상 부정맥에 대해 간단히 알아보았습니다. :)